Среди части российских пациентов распространено мнение, что за качественной пластической операцией следует ехать за границу. Но, по мнению экспертов, сегодня и в России можно получить медицинские услуги, соответствующие всем принятым в мире стандартам качества. Правда, для массового внедрения и соблюдения этих стандартов в стране необходимо усилить подготовку пластических хирургов. Об этом корреспонденту РИА Новости в рамках специального проекта "Социального навигатора" МИА "Россия сегодня" "Медицина красоты" рассказал научный руководитель Клиники челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Центрального научно-исследовательского института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава РФ Александр Неробеев.
- Александр Иванович, вам не раз приходилось оперировать пациентов и читать лекции за рубежом. На каком уровне сегодня находится отечественная пластическая хирургия по сравнению с западными странами?
— Для начала замечу, что в сознании большинства людей пластическая хирургия обязательно подразумевает эстетическую хирургию, хотя это не совсем одно и то же.
Пластическая хирургия в значительной степени реконструктивная. Она включает в себя операции после утраты каких-то тканей на лице или на другой части тела. А эстетическая хирургия исправляет недостатки внешности, ее еще называют "хирургией красоты". Спрос на эстетическую медицину, гораздо более коммерциализированную, в последнее время в России очень вырос.
Если говорить о реконструктивной пластической хирургии, то она у нас в стране сосредоточена в некоторых государственных медицинских центрах. Операции там проводятся сложные и дорогостоящие, они субсидируются государством. В России не более десяти центров, где подобные операции выполняются на очень хорошем уровне.
Что касается эстетической хирургии, она не требует такого сложного и дорогостоящего оборудования и сегодня очень широко распространена. Практически в каждой больнице созданы так называемые отделения пластической хирургии, по факту – хирургии эстетической. В значительной же степени эти услуги оказываются амбулаторно.
Что касается техники, то эстетическая хирургия сегодня, в основном, сводится к применению различных нитей и филеров (наполнителей) для исправления мелких морщин и разглаживания кожи. Все это иностранная продукция, отечественных аналогов практически нет, поэтому все манипуляции выполняются так же, как за рубежом.
Да и в оперативных вмешательствах вроде исправления формы носа, я думаю, принципиальной разницы в России и в других странах нет. Сегодня существует очень большой врачебный обмен, проходят симпозиумы и семинары по обмену опытом. Я думаю, что благодаря этому уровень врачей примерно одинаков.
Это не самые сложные операции, их порядка десяти, и они достаточно типичны. Взять хотя бы протезирование молочной железы – оно выполняется одинаково как в Москве, так и в Нью-Йорке. Эстетическая хирургия – это стандартная хирургия.
— Нет, сегодня в России единых критериев оценки не существует, хотя их разработка ведется. Поэтому уровень образования большинства наших пластических хирургов, на мой взгляд, слабоват.
Специальность "пластическая хирургия" была официально введена только в 2009 году. Серьезной базы подготовки по этой специальности ранее не существовало, и только сейчас состоялись первые выпуски профильной ординатуры.
Для тех врачей, которые уже какое-то время работали пластическими хирургами после окончания специальных, достаточно формальных курсов, была введена так называемая "дедушкина амнистия". Им поступать заново в ординатуру не пришлось. Поэтому качество их работы уже совершенно индивидуально.
Иногда пациенты недовольны, они выходят на телевидение и ругают врачей. Но это случается во всем мире. У меня было немало пациентов, которые обращались за помощью после неудачных пластических операций во Франции, Англии, Германии, США и Израиле.
Кстати, во многом имеет значение психическое состояние пациента. Операция может быть сделана неплохо, но пациенту не понравится результат… В целом, я не думаю, что по эстетической хирургии мы отстаем от развитых стран.
- Понимают ли пациенты, какую помощь и где они могут получить в сфере пластической хирургии?
— Если пациенты к нам обращаются, мы им все объясняем. Но проблема в том, что в России реклама пластической хирургии совершенно безудержная. Скажем, во Франции подобная реклама регулируется, там нельзя писать: "я лучший", "я вам обещаю".
А у нас вся отрасль держится на рекламе. Я вижу улыбающиеся фотографии знакомых врачей на рекламных щитах на шоссе. А пациенты, конечно, на эту рекламу "клюют".
Другой способ распространения информации – от одних пациентов к другим, у некоторых врачей возникают даже очень большие очереди.
Третьи врачи сознательно завышают цены, поскольку ценового регулирования в этой отрасли нет. Например, операция подтяжки лица стоит, в среднем, около 200 тысяч рублей. А я знаю хирурга, у которого она стоит миллион. И пациенты к нему идут! Они думают, раз цена выше в пять раз, то и качество работы будет в пять раз лучше.
Один довольно известный доктор говорит: "Я не собираюсь каждый день оперировать, я сделаю три операции в месяц, мне и хватит". И желающие всегда находятся.
— В первую очередь, на собственные мозги. Многие пациенты ориентируются на цены. Одни ищут, где подешевле, едут из столицы в соседние города, где делают такие же операции за суммы в три-четыре раза меньше. Другие ищут наоборот подороже. Единой системы нет.
- Считаете ли вы, что необходимо проводить независимую оценку клиник пластической хирургии?
— Да, это обязательно нужно делать. В сознании большинства россиян пластическая хирургия сейчас сводится к возможности поставить под кожу ниточки и ввести филеры. Даже мои ученики, которые сейчас учатся два года в ординатуре по пластической хирургии, не интересуются всем остальным, они уже заранее знают, что будут колоть ботокс, расправлять морщинки, заполнять ямки филерами. Для них это беспроигрышный вариант. Соответственно, для чего учиться, для чего все знать?
У нас сейчас как? Человек окончил мединститут в 23 года, через два года, после ординатуры, получил сертификат пластического хирурга. Всё, гуляй, Вася. Чему он мог успеть научиться? Поэтому сейчас 90% так называемых пластических хирургов хирургии практически не знают.
Никто не хочет долго учиться, всем скорее надо заработать. Уже через год ординатуры все устроились по каким-то частным клиникам, кто-то принимает на дому. Спиртиком протерли кожу и давай колоть.
- А сколько же надо учиться этой специальности, на ваш взгляд?
— Четыре года минимум. Причем по очень жесткой программе. В свое время мы с академиком Милановым разработали лоцию, которая предполагала сдачу экзаменов по всем специальностям. Но у нас нет в стране центров, где делают все необходимые операции.
Например, на нашей кафедре в Институте стоматологии и челюстно-лицевой хирургии мы можем делать любые операции в области лица и головы – и микрохирургические, и эстетические. Но подобных центров в стране всего 4-5.
Кроме того, нет единого института, где с равной степенью качества могли бы сделать и грудь, и живот, и ягодицы и так далее. Специальность находится в начале своего становления, и пока она раздроблена.
- Ведется ли работа по подготовке профессиональных образовательных стандартов?
— Пока очень слабо. Случился парадокс: когда специальность была введена, институты получили право обучать пластической хирургии, в том числе за деньги. И так как это обучение стоило по 150-200 тысяч рублей в год, медвузы в некоторых городах стали за год готовить по 500 пластических хирургов, хотя до того в этих городах, насколько я знаю, ни одного пластического хирурга не было.
Вузы просто нашли способ хорошо заработать. Но когда деньги выходят на первый план, никогда ничего хорошего не бывает. К сожалению, мы не можем запретить институтам так поступать. Чтобы этого не было, профессиональные образовательные стандарты в отрасли обязательно должны существовать.
